Quy trình chạy thận nhân tạo

TS.BS Trương Hồng Sơn, Viện trưởng Viện Y học ứng dụng Việt Nam, cho biết quy trình chạy thận an toàn trải qua có nhiều khâu. Bệnh nhân trước khi chạy thận nhất là các người lần đầu tiên chữa bệnh bằng cách này phải chuẩn bị từ vài tuần đến vài tháng.

Trước khi được chạy thận, bệnh nhân phải được tiếp cận mạch máu (a vascular access). Bác sĩ sẽ sử dụng kim dẫn một lượng nhỏ máu ra ngoài thân thể, chạy tới máy chạy thận và từ máy chạy thận chạy lại vào trong cơ thể thông qua một cây kim khác. Vùng được đưa kim vào cần được hồi phục hoàn toàn trước khi việc chạy thận bắt đầu.

Bây giờ, có 3 phương pháp tiếp cận mạch máu, qua lỗ thông động tĩnh mạch (Arteriovenous (AV) fistula), qua ống thông nối động - tĩnh mạch nhân tạo (AV graft), đặt con đường di truyền tĩnh mạch trung tâm.

“Khâu chuẩn bị trước chạy thận tiến hành rất kỹ như cân nặng của người bệnh, huyết áp, mạch, nhiệt độ có đủ thời cơ để tiến hành phương pháp này hay không. Hiện tượng người bệnh đủ thời cơ, chuyên gia sẽ tiến hành khử trùng vùng tiếp cận máu”, TS.Bs Trương Hồng Sơn nói.

Trong khi chạy thận, người bệnh được đưa vào khu vực tiếp cận mạch máu 2 cây kim. Mỗi cây kim sẽ được nối với một ống đàn hồi và nối với máy chạy thận. Thông qua một ống, máy chạy thận sẽ lọc một vài ml máu một lần, cho phép chất thải và chất lỏng từ máu đi vào một chất lỏng làm sạch được gọi là chất thẩm tách (dialysate). Máu được lọc sẽ trở lại cơ thể thông qua ống thứ hai.

Người bệnh đang được lọc thận nhân tạo ở khoa Thận nhân tạo, căn bệnh viện Bạch Mai. (Ảnh: HQ).

TS.BS Trương Hồng Sơn cho hiểu với người chạy thận dưới 3 lần/tuần, khi máu chạy ra khỏi cơ thể có khả năng sẽ xuất hiện dấu hiệu buồn nôn, đau bụng, việc này có thể được điều chỉnh bằng phương pháp yêu cầu bác sĩ điều chỉnh tốc độ lọc máu, loại thuốc hoặc loại chất thẩm tách dùng. Trong quá trình chạy thận, huyết áp và nhịp tim thay đổi nhiều, yêu cầu bác sĩ phải theo dõi sát sao.

Sau khi chạy thận xong, bệnh nhân được rút hai kim ra khỏi tiếp cận mạch máu và băng lại. Bệnh nhân sẽ được cân lại một lần nữa sau đó có thể trở về nhà sinh hoạt bình thường, đợi tới lần chạy thận tiếp theo.

Quá trình thực hiện cách này luôn cần có sự giám sát của bác sĩ để điều trị những tình huống bất ngờ có thể xảy ra.

Quy trình chạy thận

Chuẩn bị

Chuẩn bị cho người bệnh chạy thận nhân tạo bắt đầu vài tuần đến vài tháng trước khi thủ tục đầu tiên. Để cho phép truy cập dễ dàng vào máu, một bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra một nơi truy cập mạch máu. Đây là nơi tại bên ngoài của cơ thể, nơi máu được lấy ra để chạy thận nhân tạo và sau đó quay trở lại. Việc truy cập phẫu thuật cần có thời kỳ để điều trị lành trước khi bắt đầu chữa trị chạy thận nhân tạo.

Ba loại truy cập được dùng

Lỗ động tĩnh mạch (AV). Lỗ AV, phẫu thuật tạo ra một kết nối giữa động mạch và tĩnh mạch, thường là ở cẳng tay của cánh tay không thuận. Đây là loại ưa thích của truy cập.

AV ghép. Hiện tượng những mạch máu là quá nhỏ để tạo thành một lỗ rò AV, chuyên gia phẫu thuật thay bởi có thể tạo ra một con đường dẫn giữa một động mạch và tĩnh mạch, sử dụng một ống linh hoạt tổng hợp được gọi là ghép, đôi khi được gọi là ghép cây cầu tổng hợp.

Ống thông tĩnh mạch trung ương. Tình trạng cần chạy thận nhân tạo cấp cứu, chuyên gia phẫu thuật có thể chèn một ống nhựa (ống thông) vào một tĩnh mạch to lớn ở cổ hoặc gần háng. Ống thông là tạm thời.

Quá trình lọc máu

Người bệnh chạy thận nhân tạo. (Ảnh minh họa).

Trong quá trình lọc máu, có hai cây kim được đưa vào cánh tay thông qua truy cập và ghi sẵn ở chỗ để duy trì an toàn. Mỗi kim được gắn vào một ống nhựa dẻo, kết nối với một máy tính được gọi là 1 dialyzer. Dialyzer lọc máu một vài ounce tại một thời điểm, cho phép chất thải và các chất lỏng thêm để đi từ máu vào trong một chất lỏng làm sạch dialysate. Máu được lọc trở lại cơ thể thông qua kim khác.

Trong quá trình trị bệnh, ngồi hoặc tùy thuộc ngửa trên ghế trong khi máu chảy qua các dialyzer. Có khả năng sử dụng thời gian để xem truyền hình, đọc, giấc ngủ ngắn hoặc thực hiện các cuộc gọi điện thoại. Tình trạng nhận được chạy thận nhân tạo vào ban đêm, có khả năng ngủ trong suốt quá trình.

Chạy thận nhân tạo không làm vết thương người bệnh, tuy nhiên có thể gặp chuột rút ở bụng và buồn nôn khi chất lỏng dư thừa được lấy ra từ thân thể - nhất là là tình trạng trải qua lọc máu ba lần một tuần (chạy thận nhân tạo thông thường) chứ không phải là sáu hoặc bảy lần một tuần (chạy thận nhân tạo hàng ngày).

Tại do huyết áp và nhịp tim có khả năng dao động tại chất lỏng dư thừa được rút ra từ cơ thể, áp lực máu và nhịp tim sẽ được kiểm tra đa số lần trong thời gian trị bệnh.

Sau khi chạy thận nhân tạo, kim được loại bỏ từ nơi truy cập và áp suất được áp cho để ngăn chảy máu.

Kết quả

Trường hợp đã có suy thận đột ngột hoặc cấp tính, có khả năng cần phải chạy thận nhân tạo chỉ trong một thời gian ngắn cho tới khi thận phục hồi. Thế nhưng hầu hết mọi người suy thận mãn cần chạy thận nhân tạo cho phần còn lại của đời sống của họ trừ khi họ có thể có được ghép thận.

Mặc dù chạy thận nhân tạo thông thường chủ yếu hơn, một số nghiên cứu cho rằng chạy thận nhân tạo thường xuyên hơn liên quan đến chất lượng cuộc sống tốt hơn, tăng phúc lợi và các triệu chứng giảm. Thèm ăn, mô hình ngủ, tình trạng năng lượng và thể tập trung có khả năng cải thiện, trong khi các dấu hiệu như chuột rút, đau đầu và khó thở là ít có khả năng.

Bệnh nhân nào sẽ phải chạy thận?

Theo TS.BS Trương Hồng Sơn, phương pháp này được chỉ định cho những người bệnh thận mạn tính và vết thương thận cấp (suy thận cấp). Những căn bệnh này khiến thận mất khả năng lọc và loại bỏ lượng dịch dư thừa ra khỏi thân thể. Chạy thận nhân tạo, hay còn gọi là lọc máu, là một trong các phương pháp điều trị tình trạng suy thận.

Phương pháp này làm giúp loại bỏ các chất cặn bã như ure ra khỏi máu, lượng dịch thừa ra khỏi cơ thể, duy trì sự cân bằng điện giải. Đây là các chức năng một quả thận đang nhiễm bệnh lý không nguy cơ làm được.

Khi người bệnh xuất hiện những biểu hiện sau sẽ được chỉ định chạy thận:

• mọc các dấu hiệu của hội chứng ure (uremic syndrome) như buồn nôn, nôn mửa, mất cảm giác ngon miệng, mệt mỏi.
• Tăng kali máu.
• Có dấu hiệu cho thấy thận không đủ khả năng loại bỏ lượng dịch thừa ra khỏi có thể như bị phù.
• Tăng axit máu.
• Viêm màng ngoài tim.

“Chạy thận nhân tạo có thể được chỉ định cho một số nếu ngộ độc cấp, trước khi thận mất hoàn toàn chức năng và có thể gây ra các hệ quả nghiêm trọng”, TS Sơn cho hay.

Quá trình thực hiện biện pháp này có thể xảy ra các tai biến như tụt huyết áp, chuột rút, buồn nôn, nôn, nhức đầu, đau ngực, ngứa và ớn lạnh. Hậu quả ít gặp hơn là hội chứng mất cân bằng, phản ứng dị ứng (phản ứng màng lọc), rối loạn nhịp tim, chèn ép tim…

Tin tức khác:

Dịch vụ giặt thảm văn phòng, thảm trải sàn giá rẻ

Tin tức Công Ty vệ sinh Hoàng Nam

Những nguy cơ tiềm ẩn khi sử dụng chăn, ra, gối, nệm cũ